醫(yī)院ICU重癥病房被許多人稱做“重癥監(jiān)護(hù)病房”或“加強(qiáng)治療病房”,它對(duì)因繁多原由誘發(fā)一兩個(gè)或好幾個(gè)人體系統(tǒng)與系統(tǒng)知覺(jué)障礙造成危害性命或兼具不確定性高風(fēng)險(xiǎn)客觀因素的病患者,及時(shí)性出具系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)重癥監(jiān)護(hù)和急救高技術(shù),是醫(yī)院集中化重癥監(jiān)護(hù)和救助危重癥病患者的專業(yè)醫(yī)院科室。那樣,建設(shè)規(guī)劃一個(gè)合格的ICU,說(shuō)到底有沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定呢?
Part 1醫(yī)院ICU重癥病房基本要求
(一)我國(guó)三級(jí)和有條件的二級(jí)醫(yī)院均應(yīng)設(shè)立重癥醫(yī)學(xué)科,重癥醫(yī)學(xué)科屬于臨床獨(dú)立學(xué)科,直屬醫(yī)院職能部門直接領(lǐng)導(dǎo)。ICU是重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床基地。
(二)ICU需要標(biāo)準(zhǔn)配置足夠數(shù)量、經(jīng)受專業(yè)訓(xùn)練方法、了解危重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技術(shù)、具有獨(dú)立自主專業(yè)能力的職業(yè)醫(yī)務(wù)人員。
(三)ICU需要配備必不可少的監(jiān)護(hù)和治療機(jī)器設(shè)備,接收醫(yī)院科室各科的危重癥病患者。
Part 2醫(yī)院IUC病房基礎(chǔ)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
1、地理位置
重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)當(dāng)有特有的地理位置優(yōu)越,設(shè)為于方便快捷病患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和手術(shù)治療的地域并充分考慮下述客觀因素:靠近重要貼心服務(wù)對(duì)像病房、手術(shù)室、醫(yī)學(xué)影像基礎(chǔ)學(xué)科、檢驗(yàn)科和血庫(kù)等,在橫著沒(méi)辦法構(gòu)建“靠近”時(shí),需要充分考慮鄰里之間的縱向“靠近”。
2、醫(yī)院病床的設(shè)置
ICU開(kāi)發(fā)式護(hù)理床每床的占地面為15 m2~18 m2;各個(gè)ICU至少標(biāo)準(zhǔn)配置一個(gè)單人間監(jiān)護(hù)室,面積為18 m2~25m2。各個(gè)ICU中的正壓和負(fù)壓隔離病房的建立,還可以通過(guò)病員??苼?lái)源于和衛(wèi)生局的特殊要求決定,一般來(lái)說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)配備負(fù)壓隔離病房1間~2間。鞭策在人力資源管理足夠的必備條件下,多設(shè)計(jì)方案套間或隔開(kāi)式病房。
3、輔助用房
ICU的基礎(chǔ)輔助用房分為主治醫(yī)師辦公室、主任辦公室、人員休息廳、中央服務(wù)中心、診斷室、配液室、儀器設(shè)備室、更衣室、潔凈室、污廢棄物處理室、醫(yī)務(wù)室、盥洗室等。有必備條件的ICU可系統(tǒng)配置其它輔助用房,包涵示教室、親屬接待室、化驗(yàn)室、營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備室等。輔助用房使用面積與病房總面積比為應(yīng)達(dá)到1.5:1以上。
4、整體合理布局
ICU的整體合理布局應(yīng)當(dāng)使安放醫(yī)院病床的醫(yī)療設(shè)備區(qū)域、診療輔助用房區(qū)域、廢棄物處置區(qū)域和醫(yī)護(hù)人員生活輔助用房區(qū)域等有對(duì)立的獨(dú)立性,以削減彼此的相互之間干擾并有助于傳染的抑制。
5、內(nèi)部設(shè)置
設(shè)計(jì)構(gòu)思建設(shè)規(guī)劃ICU潔凈病房,是醫(yī)院感染控制的核心部分之首,又是醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的大勢(shì)所趨。文中筆者通過(guò)為某醫(yī)院設(shè)計(jì)的這一實(shí)際案例,對(duì)設(shè)計(jì)難點(diǎn)的攻克,平面布置的確定,工作內(nèi)容的清晰簡(jiǎn)練,凈化等級(jí)的設(shè)定,病房的功能模塊區(qū)分與機(jī)器設(shè)備配套設(shè)施的配備和選型,創(chuàng)新性新技術(shù)的開(kāi)拓性應(yīng)用,建筑工程造價(jià)的經(jīng)濟(jì)性操控等方面ICU應(yīng)構(gòu)建健全的通信系統(tǒng)、數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)與臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng)、廣播系統(tǒng)。
6、醫(yī)療流線
ICU要有合理化的包涵工作人員流動(dòng)性和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向,最好是實(shí)現(xiàn)不同的出入緩沖區(qū)構(gòu)建,以最大限度減輕多種干擾和交叉感染。ICU的設(shè)計(jì)方案標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)考慮出示醫(yī)生護(hù)士便捷的觀察條件和在必要時(shí)盡早接觸病號(hào)的通道。
7、裝飾要求
ICU病房建筑裝飾設(shè)計(jì)需要符合不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的總基本原則。
8、噪音的控制
除了病患者的呼叫信號(hào)、重癥監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的警報(bào)聲外,電話、打印機(jī)等儀器發(fā)出的聲音等均屬于ICU的噪音。在不影響一切正常工作上的情況下,那些雜音應(yīng)盡可能減少到最小的水平。依據(jù)國(guó)際噪聲協(xié)會(huì)的意見(jiàn)與建議,ICU白天的噪聲最好是不要大于45分貝(A),傍晚不大于40分貝(A),夜晚不大于20分貝(A)。地面覆蓋物、墻壁和吊頂天花板應(yīng)當(dāng)盡可能選用高隔音的建材材料。